Tamamlayıcı ile Özel Sağlık Sigortası Arasındaki Farklar Nelerdir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası ve özel sağlık sigortası arasındaki farklara geçmeden önce sağlık sigortası ve avantajlarına değinelim. Sağlık sigortası, genel olarak özel sağlık kuruluşlarından ücret ödemeden ya da düşük bir fark ödeyerek sağlık hizmeti almanıza olanak tanır. Sağlık sigortasının en büyük avantajlarından biri, ihtiyacınız olduğunda özel hastanelerden sıra beklemeden hizmet alabilmeniz ve bunun karşılığında yüksek bir maddi yükle karşılaşmamanızdır.
Sağlık sigortasının iki farklı türü bulunur, bunlar; özel sağlık sigortası ve tamamlayıcı sağlık sigortası olarak adlandırılır. Özel sağlık sigortası, dilediğiniz hastane ve doktordan sigorta poliçenizde belirlenen limitler ve teminatlar kapsamında sağlık hizmeti almanıza imkan verir. Özel sağlık sigortası poliçesine ilave edebileceğiniz ek teminatlarla sigortanın kapsamını genişletebilirsiniz. Örneğin yurt dışı ayakta ya da yatarak tedavi teminatı, sigorta poliçesinin yurt dışı tedavi masrafları için de güvence sağlaması anlamına gelir.
İkinci tür sağlık sigortası olan tamamlayıcı sağlık sigortası ise devlet destekli bir sigorta çeşididir. Tamamlayıcı sağlık sigortası SGK ile anlaşmalı özel hastanelerden herhangi bir ek ödeme yapmadan sağlık hizmeti almanızı sağlar. Diğer bir ifadeyle tamamlayıcı sağlık sigortasında sigorta şirketi anlaşmalı özel hastanelerde hizmet almanız halinde SGK tarafından karşılanmayan sağlık giderleri de karşılanır. Böylece alacağınız sağlık hizmeti için ilave tutarlarla karşılaşmanızın önüne geçilir. Peki, özel sağlık sigortası ve tamamlayıcı sağlık sigortası arasındaki farklar nelerdir?
Sağlık Giderlerinin Karşılanma Oranı
Özel sağlık sigortası ve tamamlayıcı sağlık sigortası arasındaki temel farklardan biri alınan sağlık hizmeti karşılığında sigorta şirketinin sağlık masraflarını karşılama oranıdır. Özel sağlık sigortasından faydalanıyorsanız özel sağlık kuruluşlarında aldığınız hizmet karşılığında oluşan giderin tamamı ya da bir kısmı poliçede yer alan teminatlar kapsamında karşılanır. Yani, poliçede ayakta tedavi teminatının %80’inin karşılanması öngörülüyorsa sigorta şirketi 100 TL’lik bir ayakta tedavi giderinin 80 TL’ye kadar olan kısmını öder. Sizin ise aradaki fark olan 20 TL’yi ödemeniz gerekir. Poliçede yatarak tedavi giderlerinin tamamı güvence altına alınmışsa bu durumda, sizin ödeme yapmanıza gerek kalmaz, sağlık giderinin %100’ü sigorta şirketi tarafından karşılanır.
Tamamlayıcı sağlık sigortasında ise özel sağlık sigortası uygulamasından farklı olarak anlaşmalı hastanelerden aldığınız sağlık hizmetleri için herhangi bir ücret ödemeniz gerekmez. Yani, tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK ile anlaşmalı özel hastanelerden ücretsiz bir şekilde hizmet almanıza olanak tanır. Sigorta şirketi, poliçede belirlenen limitler ve teminatlar çerçevesinde SGK tarafından karşılanmayan sağlık giderlerini sizin adınıza karşılar.
Sigortadan Faydalanabilen Kişiler
Özel sağlık sigortası poliçesi satın almak için bir koşul bulunmaz. Dileyen herkes özel sağlık sigortası poliçesi satın alarak sağlık harcamalarının güvence altına alınmasını sağlayabilir. Ancak tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmak için SGK’lı olmak gerekir. SGK’lı çalışan ya da emekliler tamamlayıcı sağlık sigortası ile SGK tarafından karşılanmayan sağlık giderlerinin teminat altına alınmasını sağlayabilir.
Sigorta Teminatlarının Kapsamı
Özel sağlık sigortası ve tamamlayıcı sağlık sigortasının diğer bir farkı da teminatların kapsamı ile ilgilidir. Özel sağlık sigortası poliçesinin kapsamını yurt dışına genişletebilirsiniz. Poliçeye, yurt dışı ayakta ya da yatarak tedavi teminatı ekleyerek, sigortadan yurt dışında da faydalanabilirsiniz. Ancak tamamlayıcı sağlık sigortası uygulaması yurt dışında geçerli değildir. Son olarak özel sağlık sigortasının geçerli olduğu sağlık kuruluşları ağı tamamlayıcı sağlık sigortasının geçerli olduğu kuruluşlara göre daha geniştir.
Siz de ihtiyaçlarınızı belirleyip özel sağlık sigortası ya da tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırarak sağlığınızı güvence altına alabilirsiniz. e-sigortam.com üzerinden teklif al seçeneğini kullanabilir ve avantajlı fiyatlardan yararlanabilirsiniz.
